Сегодня случилось инсультов: 695
Собрали 5099 руб
Телефон горячей линии по инсульту 8 800 707 52 29

Геморрагические инсульты и геморрагическая болезнь новорожденных

Мало кто знает, что инсульт бывает не только у взрослых. Среди подопечных фонда есть дети, в том числе те, кто борется с последствиями перинатального инсульта. Мы попросили детского гематолога НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Федорову Дарью Викторовну рассказать про детские инсульты, почему они случаются и как распознать симптомы инсульта у младенца.

Детский гематолог НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Федорова Дарья Викторовна

Инсульты у новорожденных детей, как и в более старших возрастных группах, являются следствием закупорки кровеносного сосуда головного мозга тромбом или разрыва такого сосуда. Обе эти причины вызывают повреждение окружающего сосуд вещества головного мозга. Говоря медицинскими терминами, перинатальный инсульт – это остро возникшее нарушение мозгового кровообращения с хроническими последствиями, развившееся в период с 20 недели внутриутробного развития до 28 дня жизни ребенка. У новорожденных детей геморрагические инсульты (кровоизлияния) встречаются приблизительно в 3-4 раза реже ишемических (то есть вызванных тромбозами). Внутричерепное кровоизлияние может быть первичным, а может развиться вторично после эпизода тромбоза (так называемое геморрагическое пропитывание очагов ишемии). Перинатальный инсульт часто становится причиной хронического неврологического дефицита.

Клиническими проявлениями инсульта у новорожденного ребенка могут быть отсутствие реакции на внешние раздражители, эпизоды судорог, нарушения мышечного тонуса, слабость в конечностях, апноэ (нарушения дыхания), отказ от груди.

Обследование ребенка с подозрением на инсульт включает в себя осмотр невролога и педиатра, проведение визуализации вещества головного мозга (компьютерная томография или, предпочтительно, магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковая нейросонография для выявления кровоизлияний в желудочки мозга), а также лабораторные анализы, направленные на выявление причины случившегося (в частности нарушений свертывания крови). Если первым клиническим проявлением у ребенка являются судороги, необходимым является также обследование, направленное на исключение других их возможных причин, помимо инсульта (инфекции, электролитные нарушения, врожденные нарушения метаболизма), а также ЭЭГ-мониторинг.

Для недоношенных детей (особенно рожденных раньше 28 недели гестации) характерны кровоизлияния в желудочки мозга, связанные прежде всего с анатомо-физиологическими особенностями глубоко недоношенного малыша. В то же время в большинстве случае (до 75%) геморрагических инсультов у доношенных новорожденных причину первичного внутричерепного кровоизлияния установить не удается. Только небольшая их часть является явным следствием нарушений свертывания крови (тромбоцитопении, гемофилии, геморрагической болезни новорожденных и др.) или аномалий сосудов головного мозга (кавернозные и артериовенозные мальформации или аневризмы). 

Высоким риском внутричерепного кровоизлияния (до 25%) сопровождается такое редкое заболевание, как неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ). При этом заболевание организм матери вырабатывает антитела к тромбоцитам плода. Проходя через плаценту, антитела разрушают тромбоциты плода, вызывая у ребенка глубокую тромбоцитопению еще до рождения, в то время как число тромбоцитов матери остается нормальным. До половины всех внутричерепных кровоизлияний при НАИТ происходят внутриутробно. Значительно реже внутричерепные кровоизлияния встречаются у новорожденных с наследственными нарушения свертывания. При тяжелой гемофилии внутричерепное кровоизлияние становится первым проявлением патологической кровоточивости в 2-3% случаев.

Другим важным и, главное, потенциально предотвратимым, фактором риска внутричерепного кровоизлияния у новорожденных детей является дефицит витамина К.

Новорожденные дети находятся в группе риска по развитию витамина К, потому что их функционально незрелая печень еще не может эффективно утилизировать витамин К. Кроме того, витамин К плохо проходит через плаценту, что приводит к отсутствию его резервов в организме ребенка к моменту рождения. Ребенок первых месяцев жизни получает мало витамина К с пищей (это особенно справедливо для детей на чисто грудном вскармливании, так как грудное молоко содержит меньше витамина К по сравнению с адаптированными молочными смесями). У более старших детей и взрослых значительная доля витамина К образуется бактериями, живущими в кишечники, однако микрофлора новорожденного ребенка находится в стадии становления и еще не может восполнить дефицит витамина К. В норме концентрация витамина К в крови достигает «взрослых» значений к возрасту 1 месяца.

Выраженный дефицит витамина К может привести к развитию так называемой геморрагической болезни новорожденных (более современное название – витамин К-дефицитное кровотечение, англ. vitamin K deficient bleeding (VKDB)). Риск развития геморрагической болезни новорожденных возрастает у малышей, мамы которых при беременности принимали некоторые антибиотики (например, цефалоспорины), противосудорожные препараты и антикоагулянты кумаринового ряда (например, варфарин).

Клинические проявления геморрагической болезни новорожденных включают появление синячков, кровотечения со слизистых и из пуповинной ранки, срыгивание с прожилками крови или примесь крови в стуле и внутричерепные кровоизлияния.

Выделяют три формы геморрагической болезни новорожденных:

  • Ранняя (развивается в первые 24ч жизни ребенка и обычно связана с приемом матерью препаратов, блокирующих метаболизм витамина К, например, некоторых антиконвульсантов, риск внутричерепного кровоизлияния составляет до 25%,
  • Классическая (развивается между 2 и 7 днями жизни и в большинстве случаев может быть предотвращена профилактическим введением витамина К при рождении),
  • Поздняя (фактически уже не относится к периоду новорожденности и развивается между 2 неделей и 6-8 месяцами жизни, факторами риска являются патология желудочно-кишечного тракта, нарушающая всасывание жиров, чисто грудное вскармливание и отказ от профилактического введения витамина К в родильном доме), по некоторым данным риск развития внутричерепного кровоизлияния достигает 50%.

Витамин К-дефицитное кровотечению должно быть включено в ряд дифференциальной диагностики во всех случаях повышенной кровоточивости и, тем более, внутричерепного кровоизлияния у детей первого полугодия жизни, в особенности находящихся на чисто грудном вскармливании и не получивших профилактику витамином К в родильном доме.

Подтвердить диагноз витамин К-зависимого кровотечения позволяет исследование коагулограммы (удлинение протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени при нормальной концентрации фибриногена и нормальном числе тромбоцитов). Лечение состоит в немедленном введении витамина К, в случае тяжелого кровотечения может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы.

Геморрагическая болезнь новорожденных является хорошо известным фактором риска внутричерепных кровоизлияний и других тяжелых кровотечений. Поэтому в последние десятилетия общепринятой практикой является профилактическое внутримышечное введение витамина К новорожденным в первые сутки жизни. Согласно рекомендация Российского общества неонатологов, препарат витамина К (Викасол) должен вводиться всем новорожденным в первые часы после рождения однократно внутримышечно в дозе 1мг/кг (0,1мл/кг). Аналогичные рекомендации (внутримышечное введение витамина К всем новорожденным детям) существуют в США, Канаде, странах Европейского Союза, Израиле, Австралии, Японии.

В случае отсутствия у пациента врожденных нарушений метаболизма витамина К, встречающихся крайне редко, и выраженной патологии желудочно-кишечного тракта, затрудняющей адекватное усвоение жиров и жирорастворимых витаминов, после проведенного лечения витамин К-зависимые кровотечения не рецидивируют в более старшем возрасте и не требуют регулярного контроля коагулограммы. Геморрагическая болезнь новорожденного в анамнезе ни коим образом не является противопоказанием к реабилитационными мероприятиям, направленным на коррекцию сформировавшегося неврологического дефицита.

Вызванные дефицитом витамина К внутричерепные кровоизлияния могут привести к глубокой инвалидизации и даже летальному исходу. Введение витамина К не является вакцинацией, для его введения в родильном доме практически не существует абсолютных противопоказаний. Поэтому, даже если Вы по каким-то причинам отказываетесь от проведения Вашему малышу вакцинации в родильном доме, не отказывайтесь от введения витамина К. Эта простая манипуляция позволяет значительно снизить риск очень серьезных осложнений.

Поддержите работу фонда пожертвованием. Помогите нам бороться с инсультом!

Подпишитесь на ежемесячное пожертвование. Это дарит нам уверенность в том, что мы сможем помочь большему количеству человек!
Размер пожертвования
300
500
1000
2000
Способ оплаты
Банковская карта (CloudPayments)
Сбербанк Онлайн
Банковская карта (Юкасса)
Яндекс.Деньги
Ваши данные
Укажите ваше имя

ПУБЛИЧНАЯ ОФЕРТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА ПОЖЕРТВОВАНИЯ С ФОНДОМ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ ОРБИ

 

1. Публичная оферта Фонда борьбы с инсультом ОРБИ

1.1. Настоящая публичная оферта, именуемая в дальнейшем «Оферта», является предложением Фонда борьбы с инсультом ОРБИ (ОГРН 1107799030349, ИНН 7728123272) именуемого в дальнейшем «Фонд», в лице Исполнительного директора Комарова Александра Николаевича, действующего на основании Устава, заключить с любым, кто отзовется на Оферту («Жертвователь»), договор пожертвования, именуемый в дальнейшем «Договор», на условиях, предусмотренных Офертой. 

1.2. Данное предложение является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

1.3. Оферта вступает в силу с момента ее размещения на сайте Фонда в сети Интернет по адресу https://orbifond.ru.

1.4. Оферта является бессрочной и действует до дня, следующего за днем размещения на Сайте извещения об отмене Оферты. Фонд вправе отменить Оферту в любое время.

1.5. Фонд готов заключать договоры пожертвования в ином порядке и (или) на иных условиях, нежели это предусмотрено Офертой, для чего любой заинтересованное лицо вправе обратиться для заключения соответствующего договора в Фонд.

1.6. Для целей передачи Фонду в качестве пожертвования иного имущества или прав (помимо денежных средств) Жертвователь вправе обратиться для заключения соответствующего договора в Фонд.

 

2. Акцепт оферты. Дата заключения договора пожертвования

2.1. Факт передачи Фонду денежных средств любым удобным для Жертвователя способом (без заключения отдельного договора в соответствии с п.1.5) свидетельствует о согласии Жертвователя заключить договор пожертвования с Фондом, о согласии Жертвователя с условиями настоящей публичной оферты и о полном и безоговорочном ее акцепте (ст.438 Гражданского кодекса РФ).

2.2. Доступные для Жертвователя способы заключения договора пожертвования на основании настоящей Оферты включают:

- прямое перечисление благотворительного пожертвования на расчётный счет Фонда;

- перечисление благотворительного пожертвования через электронные платежные системы и иных платежных агентов;

- перечисление пожертвования через устройства мобильной связи через операторов мобильной связи;

- иные законные способы (доступные способы указываются на сайте Фонда).

2.3. Датой акцепта оферты и, соответственно, датой заключения договора пожертвования является дата поступления денежных средств Жертвователя на расчетный счет Фонда. 

2.4. Акцептом настоящей публичной оферты Жертвователь подтверждает, что ознакомился с актуальной редакцией устава Фонда, а также с условиями реализации соответствующих программ Фонда.

 

3. Предмет договора пожертвования

3.1. По настоящему договору Жертвователь в качестве добровольного пожертвования передает Фонду собственные денежные средства любым удобным для Жертвователя способом, а Фонд принимает пожертвование (по указанию Жертвователя) (1) в качестве целевого поступления на содержание некоммерческой организации для использования по следующему назначению - обеспечение осуществления Фондом уставной деятельности («безадресное пожертвование») либо (2) в качестве целевого поступления на реализацию конкретной  программы Фонда в соответствии с его уставом. Информация о начале и окончании сбора средств на реализацию программ Фонда публикуется на сайте Фонда по адресу https://orbifond.ru.

3.2. В случае отсутствия указания Жертвователя о том, что пожертвование должно использоваться на реализацию конкретной программы Фонда, пожертвование считается целевым поступлением на содержание некоммерческой организации и используется на обеспечение осуществления уставной деятельности по усмотрению Фонда и в соответствии с его уставом («безадресное пожертвование»).

3.3. Размер денежного пожертвования определяется Жертвователем. 

 

4. Внесение пожертвования

4.1. Жертвователь, самостоятельно определив размер добровольного пожертвования, вносит его любым удобным способом, указанным на сайте Фонда по адресу www. orbifond.ru, на условиях настоящей оферты.

4.2. При перечислении пожертвования для целей идентификации плательщика Жертвователь указывает свои персональные данные и контакты в объеме, который обусловлен выбранным Жертвователем способом перевода пожертвования. Адрес электронной почты Жертвователя указывается Жертвователем в обязательном порядке и используется для дальнейшей коммуникации с Жертвователем по поводу договора пожертвования.

4.3. Если выбранный Жертвователем способ перевода пожертвования не позволяет указать назначение платежа (п.3.1), Жертвователь имеет право уточнить цели пожертвования, направив соответствующее письменное уведомление на адрес электронной почты info@orbifond.ru не позднее дня внесения пожертвования. Письменное уведомление должно содержать сведения, позволяющие идентифицировать Жертвователя в качестве вносителя соответствующего пожертвования. 

 

5. Права и обязанности сторон

5.1. При исполнении договора пожертвования Фонд руководствуется положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а в части добровольной деятельности граждан и юридических лиц по бескорыстной передаче гражданам или юридическим лицам имущества, в том числе денежных средств, – Федеральным законом от 11.08.1995 № 135-ФЗ «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)». 

5.2. Фонд обязуется осуществлять все необходимые действия для принятия и надлежащего использования пожертвования.

5.3. При получении безадресного пожертвования (п.3.2) Фонд самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета (сметы) Фонда, бюджетов утвержденных уполномоченными органами Фонда программ, проектов и адресной помощи и использует пожертвования как на содержание Фонда и покрытие административных расходов, так и на ведение уставной деятельности Фонда.

5.4. При получении пожертвования на реализацию конкретной (адресной) программы Фонда, Фонд направляет пожертвование на реализацию соответствующей программы («целевое пожертвование»). Фонд ведет обособленный учет всех операций по использованию целевого пожертвования. 

5.5. В случае, если сумма пожертвования на конкретную программу Фонда будет получена Фондом после размещения на сайте фонда информации о закрытии сбора средств на соответствующую программу, либо если использование пожертвования в соответствии с целевым назначением невозможно в силу изменения обстоятельств, сумма пожертвования используется Фондом в качестве безадресного пожертвования (п.5.3). Фонд при этом информирует Жертвователя о намерении использовать такое пожертвование в качестве безадресного пожертвования по адресу электронной почты, указанному Жертвователем при перечислении пожертвования. Жертвователь, не согласившийся с переменой цели, вправе в течение 3 календарных дней после получения соответствующего уведомления от Фонда потребовать ответным письмом в письменной форме возврата пожертвования (части пожертвования). Ненаправление такого требования Жертвователем в указанный срок является согласием Жертвователя на использование пожертвования в качестве безадресного пожертвования. Также в указанном случае Жертвователь, не отменяя пожертвование, вправе в своем уведомлении для Фонда самостоятельно изменить его целевое назначение, выбрав другую целевую программу Фонда.

5.6. Фонд не несет перед Жертвователем иных обязательств, кроме обязательств, указанных в настоящем договоре.

 

6. Отчетность и документы

6.1. Жертвователь имеет право на получение информации об использовании целевого пожертвования. Для реализации указанного права Фонд размещает на сайте https://orbifond.ru не позднее 6 (шести) месяцев после окончания реализации соответствующей целевой программы:

  • Информацию о суммах пожертвований, полученных Фондом, с указанием имени (наименования) Жертвователя или части адреса электронной почты Жертвователя. Размещаемые на сайте данные Жертвователя-физического лица не должны давать возможность для однозначной идентификации персональных данных третьими лицами. Жертвователь имеет право попросить Фонд указать на сайте его пожертвование как анонимное, в этом случае он направляет в Фонд письменное обращение;

  • Отчет о платежах Фонда за счет целевого пожертвования; 

  • По письменному запросу Жертвователя Фонд в разумный срок подтверждает целевое использование полученных целевых пожертвований соответствующими документами бухгалтерского учета в соответствии с установленными  законом  ограничениями;

6.2. Нефинансовые документы, в том числе, медицинские и иные материалы, на основании которых принимаются решения об оказании адресной помощи, находятся на постоянном хранении у Фонда и подлежат раскрытию только с соблюдением законодательства обо всех видах охраняемой законом тайны. 

6.3. Фонд предоставляет Жертвователю по его просьбе документы, необходимые для оформления Жертвователем социального налогового вычета для целей уплаты НДФЛ в соответствии с требованиями налогового законодательства Российской Федерации.

 

7. Отмена пожертвования

Использование целевого пожертвования не в соответствии с указанным Жертвователем назначением или изменение этого назначения с нарушением правил, предусмотренных настоящей офертой, дает право жертвователю, его наследникам или иному правопреемнику требовать отмены пожертвования.

 

8. Персональные данные 

8.1. В соответствии с пп.5 п.1 ст.6 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» Фонд осуществляет обработку персональных данных Жертвователя в объеме, необходимом для заключения и исполнения договора пожертвования. 

8.2. Персональные данные Жертвователя, необходимые для заключения и исполнения договора пожертвования включают: фамилию, имя, отчество, адрес электронной почты, номер телефона, банковские реквизиты.

8.3. Для целей надлежащего исполнения п.6.3 оферты, Жертвователь также предоставляет Фонду дополнительные сведения, в частности, дату и место рождения, паспортные данные, ИНН, СНИЛС и прочие. Обработка таких персональных данных Жертвователя осуществляется в соответствии с настоящим разделом 8.

8.4. В отношении персональных данных Жертвователя Фонд совершает следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

8.5. Жертвователь настоящим дает согласие на передачу своих персональных данных третьим лицам, действующим на основании договора с Фондом, исключительно для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Фондом и Жертвователем. 

8.6. Во всех остальных случаях Фонд обязуется не раскрывать третьим лицам личную информацию Жертвователя без его письменного согласия. Исключением являются случаи предоставления информации о Жертвователе по требованию уполномоченного государственного органа. 

 

9. Прочие условия

Стороны стремятся разрешать споры и разногласия, возникающие из настоящего договора пожертвования путем переговоров. В случае невозможности разрешения спора путем переговоров, споры и разногласия разрешаются в суде Российской Федерации по месту нахождения Фонда.

 

10. Реквизиты Фонда

Фонд борьбы с инсультом ОРБИ

ОГРН: 1107799030349

ИНН/КПП: 7728123272/772801001

Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1

Банковские реквизиты:

Номер банковского счёта: 40703810438180000307

Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы

БИК банка: 044525225

Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225

Исполнительный директор

 

Александр Николаевич Комаров

 

Соглашаюсь с офертой

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.

Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» (далее – «Фонд»), которой принадлежит сайт https://orbifond.ru, на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

1. Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.

Согласие дается на обработку следующих персональных данных:

• фамилия, имя, отчество;

• адрес(а) электронной почты;

• иные данные, предоставляемые Пользователем (в том числе, специальные персональные данные).

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.

2. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru, а также иные цели, в соответствии с которыми Пользователь осуществляет взаимодействие с Фондом.

3. Правовыми основаниями для обработки персональных данных являются: Конституция Российской Федерации; Гражданский кодекс Российской Федерации; Налоговый кодекс Российской Федерации; Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»; Федеральный закон от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»; Федеральный закон от 11.08.1995 № 135-ФЗ «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)»; Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 15.09.2008 № 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации», Федеральный закон от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе», Федеральный закон от 07.07.2003 № 126-ФЗ «О связи» и иные законодательные акты Российской Федерации.

4. В ходе их обработки с персональными данными могут совершаться следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

5. Передача персональных данных третьим лицам осуществляется только с согласия Пользователя, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему, либо что персональные данные принадлежат субъекту персональных данных, чьим законным представителем Пользователь является.

7. Персональные данные хранятся и обрабатываются не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если иной срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого является Пользователь. Обрабатываемые персональные данные Пользователя подлежат уничтожению либо обезличиванию по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей. 

8. Пользователь дает согласие на получение информационных сообщений от Фонда по указанному Пользователем адресу электронной почты или номеру телефона. Пользователь может в любое время отказаться от получения информационных электронных сообщений, посредством кнопки «отказаться от рассылки». 

9. Настоящее Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – info@orbifond.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных может ограничить доступ Пользователя к полному функционалу сайта https://orbifond.ru.

10. Настоящее Согласие является бессрочным и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных в соответствии с пп.7 или 9 настоящего Согласия.

11. Место нахождения организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.

Соглашаюсь на обработку моих Согласие на обработку данных
Перенаправление на безопасную страницу платежа...
apple_pay_logo google_pay_logo
Это для того, чтобы с вами связаться