Права пациентов после инсульта и их близких

Люди после инсульта имеют право знать полную информацию о своем состоянии здоровья, методах лечения и возможных рисках. Также пациенты и их близкие могут оспаривать неправомерные действия или решения врачей. Знание своих прав помогает людям требовать качественного и безопасного медицинского обслуживания, получать нужную помощь вовремя, участвовать в процессе лечения и реабилитации. Рассмотрим подробнее, какие права есть у пациентов после инсульта и их близких.

Права пациентов в стационаре

Стационарное лечение — это когда пациент получает необходимую помощь в медицинском учреждении. Стационар бывает круглосуточным, где человек остается на ночь, и дневным, когда вечером пациент уходит домой. В стационарных условиях могут оказываться разные виды медицинской помощи (ч. 2 ст. 32 Закона об охране здоровья):

• специализированная медицинская помощь (ч. 2 ст. 34 Закона об охране здоровья);
• скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь (ч. 2 ст. 35 Закона об охране здоровья);
• паллиативная медицинская помощь (ч. 3 ст. 36 Закона об охране здоровья).

Лечение в стационарных условиях по программе ОМС бесплатно для пациента, включая лекарства, спальное место и питание. Родственники (законные представители) могут посещать пациентов, в том числе в отделениях для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Пациент также имеет право на допуск к нему священнослужителей и на предоставление условий для религиозных обрядов (п. 19.2 ч. 2 ст. 14, п. 11 ч. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья).

Право на получение информации о состоянии здоровья

Пациент, его родственник (законный представитель) имеют право получить информацию:

• о состоянии здоровья;
• о результатах медицинского обследования;
• о наличии заболевания;
• об установленном диагнозе;
• о прогнозе развития заболевания;
• о методах оказания медицинской помощи и рисках;
• о возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Если прогноз развития заболевания неблагоприятный, информацию должны сообщить в деликатной форме пациенту. Также такую информацию могут передать близким родственникам, если пациент не запретил им об этом сообщать или не определил другое лицо, которому должны передать подобные сведения (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Информация об оказанной медицинской помощи (диагноз, сведения о примененных лекарственных препаратах и об оказавших помощь медицинских работниках) может быть предоставлена в государственной информационной системе ОМС или при наличии в региональных информационных системах ОМС. Получить доступ к информации можно через личный кабинет единого портала Госуслуг (ч. 9 ст. 44 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Вся медицинская информация фиксируется в государственной системе. В личном кабинете на портале Госуслуг можно посмотреть, например, направление на анализы и их результаты. Также можно попросить врача распечатать результаты и заверить подписью «от руки» и печатью медучреждения; при этом на распечатке будет стоять отметка, что справка заверена электронной цифровой подписью (ЭЦП). Любая устная информация, которую говорит врач, должна фиксироваться в медкнижке (лечебном деле). Если информация не зафиксирована в электронном виде или на бумаге, она не имеет юридической силы.

Право знакомиться с медицинской документацией

Пациент, его родственник (законный представитель) может знакомиться с медицинской документацией и получать консультации у других специалистов (ч. 4 ст. 22 Закона N 323-ФЗ). Ознакомиться с оригиналами документов можно в часы работы медицинской организации. Для этого пациент или родственник (законный представитель) должен составить письменный запрос на имя руководителя медицинской организации.

Запрос составляется в свободной форме; необходимо приложить копию документа, подтверждающего родство, или доверенность представителя. В запросе надо указать:

• наименования требуемых медицинских документов (их копий или выписок);
• период, за который нужны документы (ч. 5 ст. 22 Закона N 323-ФЗ; п. 13, пп. «в» п. 16 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 N 140; пп. 3 п. 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 789н).

Запрос можно направить и онлайн на электронный адрес медицинской организации (п. п. 3, 7, 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1050н). Пациент, его родственник (законный представитель) имеет право получать медицинские документы, их копии и выписки из них в электронной форме.

Пациент имеет право на доступ к медицинским документам. Это право также распространяется на супругов, близких родственников или законных представителей, если пациент дал согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Обычно такое согласие берут при поступлении в стационар. Документ, который медучреждение дает на подпись каждому пациенту, составлен в соответствии с требованиями законодательства о разглашении врачебной тайны. Если человек поступил в больницу без сознания и не может выразить свою волю, врачи оказывают помощь и информируют родственников без согласия пациента.

Права родственников при уходе за пациентом

Родственники могут посещать пациентов, в том числе в отделениях для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Порядок пропуска в реанимацию регулирует Приказ Минздрава России от 19.08.2020 N 869н. Медицинские учреждения могут уточнять федеральный порядок, но общие принципы одинаковы во всех регионах:

• Нельзя посещать пациентов в инфекционных боксах и специальных боксированных палатах.
• В больницу не пропустят посетителей в период карантина.
• В реанимации одновременно могут находиться не более двух посетителей.
• Посетители не должны мешать обследованиям, лечению и процедурам.
• Телефоны нужно выключить или перевести в беззвучный режим.

И, конечно, есть правила, которые нужно соблюдать, даже если они не урегулированы законом. В реанимации не стоит плакать и паниковать; разговаривать нужно тихо, не мешая другим пациентам и медперсоналу. Для любых манипуляций и помощи пациенту следует спросить разрешения врача.

Для подтверждения родственных отношений могут понадобиться документы. Бывает, что пациент без сознания или не может подписать согласие на посещение или запрет на посещение. Тогда посещение должен разрешить дежурный врач, заведующий реанимацией или ответственный за посещения. Разрешение нужно и для посещений пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.

Без согласия пациента, который в состоянии выразить свою волю, к нему не пустят никого — даже близких родственников. Бесполезно требовать допуска к родственнику, если он не хочет никого видеть. Если вам отказывают в посещении, узнайте, почему нельзя пройти к пациенту; постарайтесь убедить врача, что не боитесь и хотите помочь. Если врач все равно против, а объективных причин для этого нет, обратитесь к заведующему отделением, а затем — к главному врачу. Составьте письменное заявление на имя руководителя медицинской организации с просьбой разрешить посещение. Только после окончательного письменного отказа пишите жалобу в департамент здравоохранения, прокуратуру или страховую компанию о нарушении права на посещение.

Если пациент дал согласие или не может выразить свою волю, близкие также имеют право получать информацию:

• о состоянии здоровья пациента, его диагнозе, методах лечения и прогнозе;
• запрашивать доступ к медицинской документации;
• выступать в качестве законных представителей пациента, если тот не способен самостоятельно защищать свои интересы (выразить свою волю);
• обжаловать действия медицинского персонала, если считают их неправомерными.

Родственники также имеют право:

• участвовать в процессе ухода за пациентом, помогать в повседневных процедурах;
• получать информацию и обучение от медицинского учреждения по вопросам ухода за лежачими пациентами, включая методы реабилитации и профилактики осложнений;
• на психологическую поддержку и консультации, которые могут быть предоставлены медицинским учреждением или другими организациями.

Если родственник ухаживает за лежачим пациентом, у него есть право на больничный по уходу за близким, а также на другие социальные гарантии, предусмотренные действующим законодательством. Например, в России действует система долговременного ухода (СДУ) — государственная программа поддержки людей, которым нужен посторонний уход. В рамках программы услуги пациенту оказывает помощник по уходу, которым может стать и родственник. Здесь рассказываем подробнее, как работает СДУ, и какую помощь можно получить в разных регионах.

Право на обжалование действий или бездействия

Знание своих прав помогает пациентам и их родным принимать активное участие в выборе способов лечения и профилактики. Медицинские учреждения и специалисты обязаны соблюдать права пациентов, и если они их нарушают, это может повлечь за собой ответственность. 

Медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники несут ответственность по закону за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни или здоровью при оказании медицинской помощи (ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).  

Пациент и его родственник (законный представитель) имеют право обжаловать действия (бездействие) медицинского персонала и (или) медицинского учреждения.  Порядок рассмотрения обращений граждан установлен в Федеральном законе от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».  

Есть несколько поводов пожаловаться на врача или медицинское учреждение:

• низкое качество медицинских услуг — врач не может установить диагноз, назначить правильное лечение или делает это некорректно, разговаривает грубо, отказывает в проведении исследований, анализов, не предоставляются бесплатные лекарства;
• разглашение медицинской тайны;
• бытовые вопросы: отсутствие света, тепла, воды, аварийное состояние здания и т.п.

Первым шагом может быть обращение к руководителю медицинского учреждения, где права были нарушены. Составьте претензию в письменном виде, изложите в ней подробно все обстоятельства, приложите доказательства (это могут быть медицинские документы). Претензию напишите в двух экземплярах: один передается в администрацию медицинского учреждения, а другой оставьте у себя — на нем должны проставить дату обращения и подпись ответственного лица. В течение 30 дней вам должны дать ответ.

Если же ответа нет или он вас не устраивает, стоит обратиться в Минздрав по месту прохождения лечения (наблюдения). Подать жалобу можно прямо на сайте Минздрава, прикрепив к своему обращению свою претензию, которая осталась без ответа или не была удовлетворена, а также все доказательства вашей правоты, которые сочтете нужными. На ответ отводится 30 дней.  

Также пожаловаться можно в Росздравнадзор (Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения) — при помощи звонка на горячую линию или специальной формы на сайте. В обращении надо указать: ФИО, почтовый адрес или адрес электронной почты. Можно приложить все документы, которые послужат доказательством нарушения прав пациента. Срок ответа — 30 дней в письменном виде.  

Если вам не дают понятного и устраивающего вас ответа, можно обращаться в суд общей юрисдикции. Так стоит сделать, если нарушение серьезное: причинен вред здоровью, не предоставлена жизненно важная медицинская помощь.