Почему могут отказать в инвалидности после инсульта и как защитить свои права

Установление инвалидности — это серьезный этап, который позволяет получить дополнительную поддержку и льготы. Иногда специалисты Медико-социальной экспертизы (МСЭ) могут не установить человеку инвалидность после инсульта, хотя он столкнулся с последствиями болезни. Рассказываем, что делать, если произошла такая ситуация, и как обжаловать решение.

Причины возможного отказа в установлении инвалидности

В России определение инвалидности основано на Федеральном законе № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 N 588  «О признании лица инвалидом». 

Если человек после инсульта утратил трудоспособности или у него возникло стойкое расстройство здоровья, ему должны присвоить инвалидность. Подробнее об условиях для установления инвалидности рассказываем здесь.

Причины отказа в признании инвалидности могут быть связаны с недостаточностью доказательной базы или отсутствием убедительности представленных медицинских заключений. Основные причины отказа:

• Недостаточная степень поражения функциональности организма.
• Отсутствие должного анализа клинической картины заболевания специалистами.
• Неправильное заполнение медицинской документации или недостаточность сведений о проведенном обследовании.
• Несоответствие критериям инвалидности, установленным Министерством здравоохранения РФ.

Как действовать при отказе в установлении инвалидности

Если комиссия МСЭ отказывается присвоить инвалидность, надо действовать поэтапно.

Определите причину отказа

Узнайте точное обоснование отказа в письменной форме. Чаще всего причиной отказа служат недостатки в оформлении медицинской документации или неправильное понимание критериев оценки. Требуйте письменное уведомление об отказе с указанием оснований.

Изучите нормативно-правовую базу

Ознакомьтесь с действующими нормами, которые регулируют установление инвалидности:

• Федеральный закон № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
• Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 «О признании лица инвалидом». 
• Санитарные правила и нормативы Минздрава РФ, устанавливающие критерии для определения степени утраты трудоспособности.

Это даст четкое представление о требованиях и критериях, которым должен соответствовать заявитель.

Перепроверьте документы

Проверяйте правильность заполнения всех медицинских документов, справки, выписные эпикризы, протоколы осмотров и обследований. Особое внимание обратите на полноту описания симптомов и функциональных нарушений. Убедитесь, что вся необходимая документация собрана и предоставлена.

Как обжаловать решение

Если вы не согласны с решением МСЭ, его можно обжаловать двумя способами: во внесудебном и судебном порядке — зависит от типа бюро МСЭ, решение которого будет обжаловаться (бюро МСЭ, главное бюро МСЭ или Федеральное бюро МСЭ).

Внесудебный порядок

Чтобы обжаловать решение МСЭ во внесудебном порядке:

Составьте заявление (жалобу). Заявление можно оформить в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде. Его может подать гражданин, в отношении которого проводилась МСЭ, или его законный или уполномоченный представитель. В заявлении укажите:

• наименование бюро, которому адресовано заявление;
• свои сведения (ФИО, место жительства, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый адрес);
• сведения об обжалуемом решении бюро или главного бюро;
• доводы, на основании которых вы не согласны с решением МСЭ или действиями его должностных лиц.

Если жалобу подает представитель, к ней нужно приложить доверенность.

Подайте заявление об обжаловании в соответствующее бюро. Срок для обжалования — месяц со дня получения спорного решения. Заявление можно подать:

• в бюро, проводившее МСЭ, либо в главное бюро соответствующего субъекта РФ — если МСЭ проводилась с вашим личным присутствием;
• в бюро по месту жительства (пребывания, фактического проживания) либо в главное бюро по месту жительства (пребывания, фактического проживания) — если МСЭ проводилась без вашего личного присутствия на основе документов с ограниченным доступом к персональным данным.

Электронный вариант заявления можно отправить через Госуслуги, подписав его простой или усиленной неквалифицированной электронной подписью.

Повторно пройдите МСЭ, если необходимо. Не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления главное бюро или Федеральное бюро может провести МСЭ. На основании результатов необоснованное решение может быть изменено или отменено.

Судебный порядок

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро можно обжаловать в суде. Вот какой порядок действий будет в этом случае.

Составьте исковое заявление и подготовьте необходимые документы. В исковом заявлении можно дополнительно предъявить требование о компенсации морального вреда. В исковом заявлении укажите:

• наименование суда, в который подается заявление;
• свои сведения (ФИО, дата и место рождения, место жительства или место пребывания и один из идентификаторов, например СНИЛС или ИНН, а также по желанию — контактный телефон и адрес электронной почты);
• сведения об ответчике (наименование и адрес бюро, главного бюро, Федерального бюро);
• в чем заключается нарушение либо угроза нарушения ваших прав или законных интересов и ваше требование;
• обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
• сведения о предпринятых действиях, направленных на примирение (если такие действия предпринимались);
• перечень прилагаемых документов.

К исковому заявлению нужно приложить:

• документы, подтверждающие полномочия представителя (если заявление подает представитель);
• документы, подтверждающие обстоятельства, на которых вы основываете свои требования;
• уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление копий искового заявления и приложенных к нему документов другим лицам, участвующим в деле;
• документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение (если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются);
• документ, подтверждающий уплату госпошлины или право на льготу по уплате, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении ее размера).

Подайте исковое заявление вместе с документами в суд по адресу бюро МСЭ. Судья должен в течение пяти дней решить, будет ли ваше заявление принято к рассмотрению, и вынести определение. Вы можете подать заявление и документы в суд на бумаге или в электронном виде (если суд это позволяет).

Суд должен рассмотреть ваше заявление в течение двух месяцев с момента получения. Если у суда есть техническая возможность, вы можете участвовать в заседании онлайн — через видео-конференц-связь или веб-конференцию (кроме закрытых заседаний).

После рассмотрения заявления суд вынесет решение: удовлетворит ваши требования полностью или частично или откажет в удовлетворении требований. Решение суда вступит в силу, если в течение месяца с момента его принятия никто не подаст апелляционную жалобу .

Копию решения суда вам вручат под расписку или отправят в течение пяти дней после принятия решения. Если суд может работать с электронными документами, решение или его копию могут отправить вам в электронном виде).

Судебное обжалование — один из способов добиться справедливости в случаях необоснованного отказа в установлении инвалидности. Грамотно составленное исковое заявление и полная доказательная база повышают шансы на удовлетворение исковых требований. Во время судебных разбирательств продолжайте получать медицинскую помощь и проходить необходимые реабилитационные мероприятия.