Медицинские документы после инсульта: кто и как их может получить

Медицинские документы очень важны в процессе реабилитации и лечения людей после инсульта. Они необходимы для получения дальнейшей медицинской помощи и для того, чтобы врачи могли оценить состояние здоровья пациента. Документы также являются основой для взаимодействия между медицинскими учреждениями и специалистами. Объясняем, какие бумаги и в какой срок обязаны предоставить при выписке и во время лечения, а также кто из родственников имеет право их получить.

Порядок получения документов при выписке из стационара

Согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», медицинская организация имеет право выдавать заключения, справки, рецепты на лекарства и медицинские изделия в бумажном виде или, с согласия пациента или его законного представителя, в электронной форме. 

Основные документы при выписке из медицинского учреждения:

• Выписка из истории болезни — краткое содержание лечения, рекомендации по дальнейшему наблюдению и реабилитации.
• Направление к специалистам — если требуется консультация других врачей (неврологов, реабилитологов).
• Результаты обследований — анализы, снимки и другие диагностические данные, полученные во время лечения.
• Рецепты на лекарства — назначения для продолжения лечения после выписки.

Порядок выдачи медицинскими организациями справок и заключений утвержден Приказом Минздрава России от 14.09.2020 N 972н. Согласно законодательству, получить медицинские документы могут:

• пациент;
• родственник или законный представитель пациента.

Чтобы получить необходимые бумаги, родственник или законный представитель должны подтвердить свое право на это, предоставив необходимые документы: паспорт и документ, подтверждающий родство, или паспорт и доверенность.

В день выписки медицинское учреждение обязано выдать все необходимые документы на руки пациенту, родственнику или его законному представителю. Пациент и его родственники (законный представитель) могут обратиться к лечащему врачу в день выписки из медицинского учреждения или заранее, чтобы уточнить, какие документы будут выданы.

Если документы не выдали при выписке

Если пациент, родственники или законный представитель не получили медицинские документы, либо их недостаточно для дальнейшего наблюдения и реабилитации, необходимо направить запрос о предоставлении медицинских документов (их копий, выписок) на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа на Едином портале государственных и муниципальных услуг.

Что указать в запросе

1) Сведения о пациенте:

— фамилию, имя, отчество (при наличии);

— реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;

— адрес места жительства (места пребывания);

— почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (если имеются) номер контактного телефона и адрес электронной почты.

2) Если от имени пациента обращается его законный представитель — сведения о законном представителе;

3) Наименования медицинских документов (их копий, выписок), отражающих состояние здоровья пациента, которые пациент либо его законный представитель намерен получить, и период, за который он намерен их получить;

4) Информацию о способе получения — при личном обращении или по почте, в форме электронных документов (в личном кабинете на Едином портале государственных и муниципальных услуг);

5) Дату подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).

Если в запросе нет нужных сведений, медицинская организация информирует об этом в срок, не превышающий 14 календарных дней со дня регистрации запроса. Если медицинские документы (их копии, выписки) должны быть переданы по почте, их направляют заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. Копии медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе предоставляются в одном экземпляре. Запись о предоставлении копий вносят в медицинские документы пациента.

Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий и выписок) с момента регистрации запроса в медицинской организации не должен превышать 30 дней (ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»).

Важно помнить, что пациент, родственник или законный представитель имеют право:

• на получение информации о состоянии здоровья;
• на информирование об оказанной медицинской помощи;
• на ознакомление с медицинской документацией.

Если права пациента, родственников или законного представителя нарушаются, можно обжаловать действие или бездействие медицинского учреждения. Подробнее об этом рассказываем в этой статье.

Как запросить документы во время лечения

Если человек проходит лечение в стационаре или дневном стационаре, ему могут понадобиться выписки из медицинских документов. Это может быть необходимо, например, для получения консультации в другом медицинском учреждении или сдачи анализов. Кроме того, справка о лечении может понадобиться для перерасчета коммунальных услуг при длительном лечении или для уведомления работодателя о нахождении на лечении, что поможет избежать конфликтных ситуаций.

Чтобы получить медицинские документы во время прохождения лечения, можно подать запрос следующим образом:

— Написать заявление лично, обратившись непосредственно в регистратуру или администрацию лечебного учреждения.

— Отправить письменный запрос почтой, приложив копию паспорта и, при необходимости, документы, подтверждающие ваши полномочия.

— Оформить электронный запрос через портал Госуслуг.

В заявлении надо указать следующую информацию:

• ФИО пациента;
• дату рождения и паспортные данные;
• названия нужных документов и период, за который они требуются;
• способ передачи документов (лично, почта, электронная форма).

К медицинским документам (их копиям и выпискам) могут прилагаться:

— аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши);

— изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках).

Их предоставят, если в заявке указано, что такая информация нужна. Выписки из медицинских документов (копии) предоставляют в течение суток с момента обращения (регистрации запроса в медицинском учреждении).