Высокотехнологичная медицинская помощь после инсульта

Люди, которые столкнулись с инсультом, при определенных условиях могут рассчитывать на высокотехнологичную медицинскую помощь. В статье подробно рассмотрим, какую помощь можно получить бесплатно, какие виды услуг входят в перечень высокотехнологичной помощи, а также как все правильно оформить.

Что такое высокотехнологичная помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это часть специализированной медицинской помощи, которая включает применение сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов с научно доказанной эффективностью (ч. 3 ст. 34 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 186н).

Право на получение бесплатной ВМП есть у всех граждан России при наличии соответствующих медицинских показаний (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

 Пациенты получают бесплатную помощь вне зависимости от региона проживания или наличия инвалидности. В первую очередь ВМП предназначена для людей, которые столкнулись с тяжелыми заболеваниями, в том числе ишемическим и геморрагическим инсультом, при условии невозможности лечения стандартными методами.

Основные условия для назначения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП):

• Наличие медицинских показаний для оказания ВМП, которые определяет лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит диагностику и лечение.
• Подтверждение наличия медицинских показаний:

— руководителем структурного подразделения медицинской организации — если ВМП включена в базовую программу ОМС;

— решением врачебной комиссии медицинской организации — если ВМП не включена в базовую программу ОМС или предполагает использование уникальных методов лечения.

• Необходимость в проведении вмешательств, предусмотренных перечнями видов ВМП (включенных в базовую программу ОМС, не включенных в нее, а также с использованием уникальных методов лечения).

Порядок оформления и получение услуг

Процесс оформления и прохождения специализированных видов помощи проходит в несколько этапов. 

Этап 1. Диагностика и заключение врача

Чтобы получить направление на госпитализацию, оформить необходимые документы и направить их на рассмотрение в компетентную организацию, сначала нужно обратиться к лечащему врачу. Он определит, есть ли у вас показания для ВМП (п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 186н). 

Показания для ВМП — это заболевания или состояния, которые есть в специальном Перечне видов ВМП (п. 13 Порядка).

Наличие медицинских показаний к ВМП должно быть подтверждено:

• руководителем структурного подразделения медицинской организации, если ВМП включена в базовую программу ОМС. Запись вносится в медицинскую документацию пациента;
• решением врачебной комиссии медицинской организации, если ВМП не включена в базовую программу ОМС, или это ВМП с использованием уникальных методов лечения. Решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Есть показания для ВМП есть, врач оформит направление на госпитализацию. К направлению на госпитализацию пациент должен приложить документы:

• документ, удостоверяющий личность пациента;
• свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
• номер полиса ОМС пациента (при наличии);
• страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии);
• согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Руководитель или сотрудник направляющей медицинской организации не позднее трех рабочих дней со дня оформления направления должен передать комплект документов и информацию:

• в принимающую медицинскую организацию, включенную в единый реестр, если ВМП включена в базовую программу ОМС или если направление на ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения;
• в уполномоченный исполнительный орган субъекта РФ (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Пациент или его законный представитель могут представить пакет документов в принимающую медицинскую организацию или в ОУЗ сами.

Этап 2. Оформление талона 

Талон на ВМП оформляют через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

• Если пациенту назначили ВМП, которая входит в базовую программу ОМС или предполагает использование уникальных методов лечения, талон оформит принимающая медицинская организация. К талону прикрепят документы и внесут нужную информацию (пп. «а» п. 17, п. п. 19, 20 Порядка).

• Если ВМП не входит в базовую программу ОМС, талон будет оформлять уполномоченный исполнительный орган субъекта РФ (ОУЗ). ОУЗ также прикрепит к талону документы, внесет информацию и добавит заключение комиссии по отбору пациентов для оказания ВМП (п. 20 Порядка).

Комиссия ОУЗ решит, есть ли у пациента показания для направления в нужную медицинскую организацию. Обычно решение принимают в течение 10 рабочих дней после того, как получат все документы и информацию.

Но есть исключение: если речь идет о пациентах младше 18 лет, которые лечатся по профилям «детская хирургия в период новорожденности», «нейрохирургия», «онкология», решение должны принять не позже чем через три рабочих дня после получения документов (п. п. 21, 22, 23 Порядка).

Решение комиссии оформляют в виде протокола. Выписку из протокола отправят в медицинскую организацию пациента, а также могут отправить по почте — обычной или электронной, выдать на руки, если написать заявление. 

Этап 3. Решение комиссии 

Чтобы госпитализировать пациента для оказания ВМП, которая не входит в базовую программу ОМС или предполагает использование уникальных методов лечения, нужно решение комиссии медицинской организации, которая оказывает такую помощь.

Такое решение должны принять не позже чем через семь рабочих дней после того, как пациенту оформят талон на ВМП (кроме случаев, когда требуется скорая или специализированная медицинская помощь) (п. п. 26, 27 Порядка).

Решение комиссии оформляют в виде протокола. Выписку из протокола отправляют в медицинскую организацию, которая направила пациента, или в уполномоченный исполнительный орган субъекта РФ (ОУЗ), который оформил талон на ВМП. Также выписку могут дать пациенту или его законному представителю (ч. 5 ст. 22 Закона N 323-ФЗ; п. п. 28, 29 Порядка).

Если у пациента есть медицинские противопоказания для госпитализации, в талоне на ВМП сделают соответствующую запись (п. 30 Порядка).

Этап 4. Получение ВМП

Высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить:

• в дневном стационаре — когда нужно круглосуточное наблюдение и лечение;
• стационарно — когда необходимо круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Все зависит от правил оказания помощи по конкретному заболеванию. Объем и продолжительность помощи определяется индивидуально для каждого человека. После оказания ВМП медицинская организация даст рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению и медицинской реабилитации — запись сделают в медицинской документации пациента (п. 31 Порядка).