Как мотивировать близкого после инсульта переодеваться

Одежда и обувь не просто защищает кожу от холода, солнца, воды и повреждений. Она дает нам психологическую защиту, обозначает социальный статус, соответствует контексту занятий. Люди обычно чувствуют себя не защищенными, если раздеты или одеты частично. Поэтому так важно поддержать человека после инсульта в его желании одеваться и переодеваться.

Как это сделать, рассказывает Мария Николаевна Мальцева, к.т.н., д.в.н., доцент кафедры педагогики и психологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета, член Союза реабилитологов России, разработчик и преподаватель проекта Минздрава России «Развитие медицинской реабилитации в РФ».

Мы ощущаем себя по-разному в зависимости от одежды. Если человек долго носит пижамы, халаты, разношенную или неопрятную домашнюю одежду, у него снижается критика и желание покидать привычную территорию, менять привычный образ жизни, могут развиваться депрессивные настроения.

Если человек долго лежал без одежды или находился в «затрапезном виде», у него может выработаться отторжение навыка одевания. Ведь он уже смирился со своим состоянием и не хочет новых переживаний. В этом случае нужно дать возможность восстановить навыки одевания и раздевания, помогать одеваться при необходимости и проявить много терпения.

Раздеться обычно проще, так как одежду можно просто стягивать с себя. Поэтому обучение навыкам одевания-раздевания часто начинают именно с раздевания. Человека одевает полностью или частично помощник, а раздевается он уже полностью сам.

При обучении нужно учитывать следующие типичные проблемы, которые бывают у людей после инсульта:

• Не работает рука, человек не может поднять руку;
• Плохо работает рука — у человека не получается захватить и удержать предмет, плохо разжимаются пальцы;
• Не получается наклониться;
• Не сгибается нога;
• Быстро наступает усталость;
• Человек плохо видит;
• Трудно вспомнить последовательность или сконцентрироваться на процессе.

Что сделать, чтобы человеку было проще самостоятельно одеваться

Можно адаптировать предметы. И пользоваться специальными устройствами — захватом для молний и пуговиц, захватом для носков и обуви, расширителям для носков и брючин. Такие устройства продаются в интернет-магазинах в разделах с товарами для ухода и реабилитации.

Подобрать одежду на 1-2 размера больше, чтобы ее было проще надевать. Также стоит выбирать одежду с широким воротом, без рукавов или с широким рукавом, без застежек, без резинок, сужающих рукав и ворот. Лучше, если одежда будет из хорошо тянущейся ткани, трикотажная, но не тонкая. Обувь должна быть без застежек или на липучках, без язычка. В нее должно быть просто засунуть ногу. 

Если плохо работает рука, нужно научить человека натягивать рукав сначала на пораженную руку и лишь затем продевать в рукав здоровую. Иначе одежда превращается в ловушку.

Как восстанавливать самостоятельное одевание

Начинать самостоятельное одевание лучше с простой одежды – майки, футболки с коротким рукавом. Освоив эту задачу, переходить к одежде с длинными рукавами и брюкам.

Майки и футболки

Человеку нужно положить футболку или майку на бедро здоровой ноги глубоким вырезом ворота вниз. Пораженную руку можно слегка зажать между коленями, если нужно остановить нежелательные движения в руке. При помощи здоровой руки надеть майку на пораженную руку до уровня локтя. Затем просунуть здоровую руку в соответствующее отверстие и при помощи здоровой руки надеть майку через голову. Затем человек разгибается и расправляет майку.

При необходимости помощник может направлять пораженную руку человека и помогать при одевании майки через голову.

Брюки

Чтобы надеть брюки, человек должен принять позу нога на ногу. Можно использовать подушку, чтобы нога не сползала, помощник может приподнять ногу. Затем человек надевает боюки на слабую ногу при помощи здоровой руки. Переставляет слабую ногу на пол так, чтобы пятка находилась на одной вертикали с коленом, здоровую ногу продевает в брючину.

Перед тем, как натянуть брюки, человек должен убедиться, что он хорошо удерживает равновесие в положении стоя. Для повышения устойчивости можно опереться о стол. Если стоять невозможно, нужно прилечь на кровать на бок и подтянуть брюки сначала с одного бока, затем с другого здоровой рукой.

Помощник может направлять руку во время первой фазы одевания, контролировать перенос тела на парализованную ногу, придерживать колено парализованной ноги во время второй фазы одевания, если человек встал.

Носки

Первый вариант. Человек сидит в позе нога на ногу и раскрывает носок большим, указательным и средним пальцами, затем надевает его на парализованную ногу здоровой рукой. Помощник контролирует равновесие.

Второй вариант. Сидя в кровати, человек упирается спиной в стену или подушки, подтягивает здоровой рукой пораженную ногу, сгибая ногу в колене, надевает носок здоровой рукой. 

Третий вариант. Сидя на стуле или в кровати, человек использует адаптивное устройство для одевания носков. Носок на устройство надевается здоровой рукой.

Нижнее белье

Существенную проблему создает необходимость одевать трусы, а для женщин еще и бюстгальтер. На начальном этапе и женщинам и мужчинам больше подойдут трусы кроя «шорты» или «семейные» на 1-2 размера больше обычного. Надевать их можно как и брюки, сидя на стуле или в кровати. Вместо бюстгальтера можно вначале использовать короткий трикотажный топ и надевать его как майку. 

Как помочь человеку самостоятельно одеваться

Чтобы результат был лучше, а человек справился, даже если у него есть когнитивные и двигательные проблемы, желательно подготовить вещи заранее. Положить предметы в нужном порядке.

Выбирайте однотонную одежду, выкладывая ее на контрастный однотонный фон. Сложите одежду так, чтобы совместить ворот и подол (хомутом), собрать брючины к поясу.

Тренируйте одевание по частям. Дайте человеку надеть майку на голову и подтяните ее вниз вместе. Или пусть человек сам наденет майку на шею и корпус, помогите только расправить;

Подбирайте удобную позу. Например, пусть человек лежит на боку, надевая брюки, если ему проблематично подтянуть ногу или согнуться сидя.

Оборудуйте место для одевания. Найдите устойчивый стул, стул со спинкой, купите валик под поясницу, повесьте поручень.

Давайте человеку максимум самостоятельности. Не требуйте от него скорости, дайте попробовать разные варианты одевания, чтобы он сам выбрал наиболее удобные.

Этот материал создан при поддержке Фонда президентских грантов.