Геморрагический инсульт

Инсульт — острое нарушение кровообращения мозга, при котором может погибнуть его участок. Инсульты разделяют на два типа по механизму развития: ишемический и геморрагический. Про ишемический инсульт мы рассказываем в этом материале, а сейчас подробнее опишем геморрагический инсульт, его симптомы и последствия. 

Симптомы и причины

Головному мозгу для его нормальной работы требуется много энергии — питание ему поставляют 4 магистральные артерии: 2 сонных и 2 позвоночных. Они образуют замкнутый круг у основания мозга, поэтому недостаток кровоснабжения в одном из сосудов компенсируют другие. 

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта:

• паренхиматозный (кровоизлияние в мягкие ткани головного мозга);
• субарахноидальное кровоизлияние, сокращённо САК (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Кровоизлияние в мозгу образуется чаще всего из-за разрыва патологически измененного сосуда. Стенка его рвется, кровь свободно изливается в полость черепа, участки мозга испытывают дефицит питания вследствие самого кровоизлияния, реактивного спазма сосудов, отека и сдавления головного мозга.

Одним из симптомов внутричерепного кровоизлияния может стать так называемая на неврологическом языке громоподобная головная боль: боль максимальной интенсивности и по своей внезапности сопоставимая с раскатом грома 

У геморрагического инсульта может быть следующий сценарий развития: быстро нарастает сильная головная боль, зачастую с тошнотой и рвотой, может возникнуть свето- и звукобоязнь. Если это кровоизлияние в одно из полушарий мозга, то может развиться паралич руки и ноги, асимметрия лица, нарушение речи. При тяжелом течении наступает нарушение сознания разной степени выраженности, оглушение, сопор, кома. При вторичном сдавления ствола мозга могут возникнуть нарушения жизненно важных функций — дыхания и сердечной деятельности

К геморрагический инсульту часто приводят следующие проблемы:

• Гипертоническая болезнь, атеросклероз и сопутствующая им патологическая перестройка сосудистой стенки
• Врожденные аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, мальформации)
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови
• Прием антикоагулянтов и тромболитиков 
• Злоупотребление алкоголем и сопутствующие ему изменения функции печени

Непосредственными провокаторами кровоизлияния могут быть физическое или эмоциональное перенапряжение, гипертонический криз, прием алкоголя

Геморрагический инсульт, к счастью, встречается реже, чем ишемический (в 10-15% случаев всех инсультов), но он более опасен для жизни и здоровья. Смертность достигает 50%, а три четверти выживших остаются инвалидами. Поэтому при первых признаках инсульта нужно срочно звонить в скорую по номеру 103, чтобы человека нужно немедленно госпитализировать. Чем быстрее человек попадет в стационар, тем больше шансов на восстановление и хороший прогноз.

Часто при кровоизлиянии показано экстренное хирургическое лечение — клипирование поврежденного сосуда, эвакуация гематомы из полости черепа. Поэтому госпитализация человека с геморрагическим инсультом должна осуществляться в нейрохирургическое отделение многопрофильной больницы или региональный сосудистый центр с возможностью проведения КТ(МРТ) головного мозга и церебральной ангиографии.

Последствия и реабилитация

После любого типа инсульта у человека могут развиваться внемозговые осложнения: пневмония, тромбоэмболия легочных артерий, острая сердечно-сосудистая недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. Если человек ограничен в движении после инсульта, у него может быть застойная пневмония, тромбозы вен, пролежни, задержка стула, образование контрактур. 

После инсульта человека ждет длительная реабилитация, которую важно начать как можно раньше. Первый этап реабилитации по современным стандартам начинается уже в отделении реанимации. Чем больше проходит времени после инсульта, тем больше снижается реабилитационный потенциал. Лучше всего проходить компклесную и мультидисциплинарную реабилитацию в специальных медицинских центрах с командой специалистов. Команда фонда ОРБИ подготовила подробный материал о том, как должна проходить реабилитация, и о том, как выбрать реабилитационный центр.

Если вы хотите узнать больше об инсульте и собственных рисках, позвоните нам на горячую линию 88007075229. Или передайте этот номер тому, кто в нем нуждается.