Сегодня случилось инсультов: 92
Собрали 100 руб
Телефон горячей линии по инсульту 8 800 707 52 29
Сделано при поддержке
Нутритивная поддержка
Специализированное питание — это неотъемлемая часть терапии и реабилитации при инсульте (1).
Основная задача — способствовать восстановлению за счет предотвращения последствий белково-энергетической недостаточности (2).
Узнать больше о формах нутритивной поддержки можно на сайте партнера «Забота дома».
Этапы реабилитации
2-3 ДНЯ
Реанимация
Острые тяжелые состояния, когда питание может проводится через капельницу или зонд.
- Специализированное питание — часть реабилитации.
3-4 НЕДЕЛИ
Ранние стадии в больнице
Ослабленность, беспомощность пациента, потеря веса, неспособность глотать и жевать.
- Cпециализированное питание — важная составляющия терапии инсульта, которая помогает восполнить организм белком и энергией в период реабилитации(3)(4)
- На регулярной основе 1-3 упаковки (200 мл) в день.
ДО 6 МЕСЯЦЕВ
Амбулаторное восстановление
Пациент начинает глотать, употреблять обычную еду.
- Cпециализированное питание чередуется с обычным домашним питанием(4)
- Обычно 1-2 упаковки (200 мл) несколько раз в неделю(4)
Недостаточность питания относится к одному из наиболее распространенных нарушений у пациентов, перенесших инсульт
Причинами нутритивной недостаточности являются недостаточное потребление пищи вследствие нарушений сознания, глотания или потери аппетита.
Рекомендации по питанию
при реабилитации после инсульта
Контроль калорийности
Пациент должен получать с питанием калории
из расчета 30-35 ккал/кг массы тела в сутки.
Белок
Поступление белка способствует стимуляции адаптивной нейропластичности
мозга, повышает эффективность реабилитации и двигательной активности. Ориентировочная потребность в белке у пациентов
с саркопений — 1,2 - 1,5 г/кг веса (5)(6)
Продукты специализированного питания
При выявлении признаков недостаточности питания рекомендуются дополнительный прием продуктов специализированного лечебного питания (7)
Витамины и минералы
Необходимо обеспечить суточные нормы
потребления витаминов и минералов.
Исключение вредных жиров
Снижение потребления жирной пищи. Насыщенные
жиры – важнейший фактор риска развития диабета, ожирения, сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Их потребление для взрослых должно составлять
не более 10% от калорийности суточного рациона (7)
Минимум сахара и соли
Установленный физиологический уровень
потребности в хлоридах (соль) 2000 - 2500 мг/сутки.
Сахар следует ограничить по максимуму (7)
Важно получать в необходимом количестве(7)
- Микронутриенты— которые поддерживают физиологическую и метаболическую функции организма.
- Протеин — который помогает восстановить мышечную массу.
- Углеводы — это главный источник энергии.
- Жиры — которые являются питательным резервом в организме.
Правильное питание — основа здоровья человека
Пища, которую мы принимаем, является источником энергии для организма. Эта книга рецептов была специально разработана для пациентов, которые страдают от дисфагии (нарушения глотания) и содержит разнообразные кулинарные блюда от Chefs Council.
Пройдите тест, который поможет определить необходимость в нутритивной поддержке
Тест — не диагноз врача, но он поможет определить, на что обратить внимание
Пройдите тест, который поможет определить необходимость в нутритивной поддержке
Тест — не диагноз врача, но он поможет определить, на что обратить внимание
Прежде чем начать тестирование нутритивной недостаточности по шкале NRS-2002, необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ кг/м²)
и ответить на несколько вопросов.
Свой ИМТ можно рассчитать по формуле: вес (кг) разделить
на квадрат роста в метрах.
Например, масса человека = 77 кг, рост = 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 77 : (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 кг/м²
Если вы ответили “ДА” хотя бы один раз, необходимо
провести основной скрининг, переходите к следующему блоку вопросов.
Если вы ответили “НЕТ” на все вопросы, нарушение нутритивного статуса,
вероятно, отсутствует, повторяйте оценку раз в неделю.
На данный момент нет ярко-выраженной нутритивной недостаточности,
необходим еженедельный скрининг или консультация врача с последующей диагностикой
Высокий риск нутритивной недостаточности, необходимо консультация врача
с последующей диагностикой
Источники
- Клинические рекомендации ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых
- Чуприна С. Е. и соавт. «Нутритивная поддержка у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения».
- Клинические рекомендации ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых.
- Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
- Пасечник И. Н., Закревский А. И. Нутритивная поддержка и реабилитация в отделениях реанимации и интенсивной терапии больных пожилого и старческого возраста. Обзор литературы //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2021. – №. 2. – С. 94-102.
- Aquilani R, Scocchi M, Iadarola P, et al. Protein supplementation may enhance the spontaneous recovery of neurological alterations in patients with ischaemic stroke. Clin.Rehabil 2008; 22: 1042–1050.
- Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации".
