Как и зачем делать растяжки после инсульта

Частое осложнение у людей после инсульта — спастичность или повышение мышечного тонуса. При спастичности мышца постоянно находится в напряжении, поэтому люди испытывают трудности при движении. Спастичность может привести к контрактуре, когда мышца перерождается в соединительную ткань, и ее нельзя растянуть или разогнуть.

Чтобы помочь человеку со спастичностью, проводят ботулинотерапию — в мышцу вводят препарат, который снижает мышечный тонус на 3-4 месяца. Уколы ботулинотеарпии нужно периодически повторять. Поэтому чтобы мышцы при спастичности не болели, нужно каждый день проводить растяжки. 

Как снижать тонус мышц и правильно проводить растяжки, рассказывает Алексей Андреевич Шмонин, д.м.н., врач физической и реабилитационной медицины, невролог, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им акад. И. П. Павлова.

Что может повысить спастичность

Спастичность зависит от многих факторов. Повышение тонуса при боли и дискомфорте — это рефлекс, который обладает накопительным эффектом. Если в течение тонус повышается из-за разных факторов, мышцы будут в напряжении и следующие несколько дней. И наоборот – чем лучше состояние человека, тем меньше тонус. 

Поэтому вот чего лучше избегать: 

— любой боли — в животе, после операции, от вросшего ногтя на ноге, от неправильной позы, при растяжке, при массаже, боль в суставе, головной боли;

— дискомфорта — тошноты, ощущения переполнения живота, голода;

— запоров, задержки мочи, когда человек долго терпит, нахождения в грязном подгузнике;

— повышения температуры тела;

— неудобных и несимметричных поз;

— бесцельных упражнений; 

— разминания мышц – массажа со стимуляцией мышц;

— слез, плохого настроения; 

— депрессии; 

— замкнутости и изоляции близкого,

— усталости и перетренированности человека.  

Что снижает тонус и уменьшает спастичность

— занятия с целенаправленным использованием рук и ног. Важно, чтобы человек сам хотел активно использовать руки и ноги;

— симметричная поза лежа и сидя – человеку удобно, в позе сидя ноги стоят на полу или подставке, тапки не жмут; 

— регулярные и постепенные растяжки; 

— регулярный стул, мочеиспускание, хорошая гигиена;

— комфортная обстановка дома, хорошее настроение без страха и тревоги;

— возможность влиять на окружающих и выполнять социальную роль. 

Спастичность может нарастать от массажа – часто так бывает от накопительного эффекта. Тонус повышается из-за боли и дискомфорта, которые допускают массажисты во время занятий и разминания мышц. Лучше просто поглаживать руки или ноги близкого без разминания – это не повысит тонус. 

Сейчас по международным стандартам массаж не снижает тонус и не помогает восстановить руку или походку, поэтому стараются использовать более современные приемы воздействия в виде мануальной терапии. 

Правила выполнения растяжек

• Растяжки нужно делать несколько раз в день.
• Поза человека должна быть симметричной.
• Перед растяжкой надо провести подготовительное упражнение — «аппроксимацию» сустава. Нужно совершить надавливание на сустав по оси. Без боли! Сохранять давление в суставе нужно не менее 8 секунд. Делать по три подхода. 
• Затем медленно, без резких движений и ускорения разогнуть и отвести плечо, разогнуть локоть, запястье, каждый из пальцев последовательно. Чем больше сопротивление — тем медленнее движение.
• Боли быть не должно. Нужно реагировать на комментарии человека и его реакцию, смотреть за мимикой. Если больно — делать медленнее и нежнее. Растяжка отдельных мышц может быть очень медленной и занимать от нескольких секунд до нескольких минут. Причем день от то дня тонус может увеличиваться или уменьшаться 
• Процедуру нужно повторить со всеми конечностями со спастичностью. 

Этот материал создан при поддержке Фонда президентских грантов.