Последствия инсульта
В зависимости от величины и месторасположения области повреждения последствия инсульта могут быть самыми различными. Каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела.
1.Нарушения движения.
• Параличи – полное обездвижение конечностей (руки или ноги, либо руки и ноги).
• Парезы – частичное ограничение движений конечностей, их слабая подвижность.
• При нарушении кровоснабжения передних артерий шеи (сонные артерии) происходит нарушение движения половины тела (лица, языка, руки или ноги).
• Поражения нижней части лицевой мускулатуры: пациент не может надуть щеку, при улыбки угол рта остается неподвижен, принятая жидкость выливается из-за слабости мышц щеки и рта.
• Паралич половины языка приводит к дизартрии – нечеткой речи (будто «каша во рту»).
• Нарушения движения в конечностях может быть разной степени выраженности в зависимости от размера поражения мозга – от небольшой неловкости до полной обездвиженности.
• При нарушении кровоснабжения задних артерий шеи (позвоночные артерии) происходит нарушение движения не двух, а всех четырех конечностей.
• Восстановление движений происходит в основном в первые 3-6 месяцев после инсульта – период наиболее эффективный для проведения реабилитации. Сложные бытовые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.
2. Нарушения чувствительности происходят вследствие сбоя кровоснабжения передними артериями шеи (сонными артериями) полушарий головного мозга.
• Астереогноз – нарушение осязательного узнавания предметов (при ощупывании). Ощупывая знакомые предметы, например, ключ, карандаш, спичечный коробок, расческу здоровой рукой, человек легко узнает их с закрытыми глазами, в то время как при данном нарушение часто не удается не только назвать их, но и определить форму и материал, из которого сделаны эти предметы.
• Уменьшение ощущения боли, холода и тепла на противоположной стороне тела относительно очага поражения.
• Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки и ноги.
3. Постинсультные трофические нарушения.
• Мышечные атрофии.
• Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
4. Нарушения речи. Как правило, они возникают, если затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую функцию.
• Афазия – отсутствие возможности нормально говорить, обычно сочетающееся с правосторонним нарушением движений конечностей (правосторонний гемипарез).
Афазию подразделяют на:
а) моторную афазию – когда собственная речь становится резко затрудненной или вовсе невозможной. Понимание речи окружающих при моторной афазии в основном сохранено.
б) сенсорную афазию, для которой характерно нарушение понимания речи окружающих. Речь больных с сенсорной афазией состоит из обрывков отдельных слов и фраз, набора звуков.
При всех формах афазии страдают также другие, связанные с речью функции: письмо и чтение.
5. Постоянное головокружение – следствие поражения вестибулярного аппарата и мозжечка. Бывает достаточно выраженным, может сочетаться с тошнотой и рвотой. В отличие от головокружения при других заболеваниях, вестибулярное головокружение сопровождается четким ощущением движения всех окружающих предметов вокруг больного.
6. Нарушение координации движения, шаткость походки. Возникает при поражении мозжечка. Больной не может идти ровно по выбранной траектории, возникают уклонения и пошатывания вперед-назад, вправо-влево. Походка становится неустойчивой, шатающейся – «походка пьяного».
7. Нарушения зрения.
• Появляется двоение в глазах – при поражение мозжечка или ствола мозга.
• Выпадение отдельных участков зрительного поля (слепые пятна) – признак поражения затылочной доли.
8. Нарушения глотания появляются при поражение ствола мозга. Больной начинает поперхиваться, жидкая пища может выливаться через нос.
9. Контрактура – стойкое напряжение и, как следствие, укорочение мышц и их сухожилий, ведущее к ограничению движений в суставе.
10. Нарушения мочеиспускания.
Типы нарушения:
• Частое мочеиспускание с позывами, требующими немедленного опорожнения в связи с непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря даже при малых объемах мочи в пузыре.
• Задержка мочеиспускания – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой.
• Недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
11. Нарушения дефекации.
• Запор – редкий стул (реже 1 раза в 3 суток). Длительный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или специальные приемы и позы.
• Каловый завал – осложнение запора, возникающее, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.
• Недержание кала – непроизвольная дефекация.
